Профилактика и лечение пролежней у лежачих людей

Пролежни - причины профилактика лечение

Пролежни- это изменения тканей тела, возникающие у лежачих и сидячих больных на местах, подвергающихся постоянному давлению.

Чаще всего пролежни возникают в местах отсутствия мышц, в таких как области крестца, пяток, лопаток, наружного затылочного выступа, мыщелков и вертелов бедра, седалищных бугров, локтевого отростка.

Признаки появления пролежней.

Появление пролежней у лежачих и сидячих больных можно определить по бледности с последующим покраснением и отслаиванием эпидермиса. Причины возникновения пролежней.

Первая причина образования пролежней. У сидячих или лежачих больных происходит сдавливание мягких тканей и сдавливание кровеносных сосудов, что приводит к недостатку притока крови к тканям. Если сидячий или лежачий больной проводит в не подвижном состоянии 2 и более часов, то наступает ишемия (нарушение питания), а затем некроз (омертвение мягких тканей). Следствием этого является развитие пролежня.

Вторая причина возникновения пролежней. Это не аккуратное проведение гигиенических процедур (вытягивания мокрого белья из под больного, не аккуратная установка судна) или медленное сползание сидячего больного из положения «лёжа», что не всегда заметно, но очень негативно сказывается на мягких тканях. Следствием этого, как правило, является смещение поверхностных слоев мягких тканей по отношению к глубоко расположенным слоям, из за чего рвутся мелкие кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжение этих отделов.

Профилактика пролежней:

  • 1. для профилактики пролежней необходимо избегать грубого и длительного давления на одни и те же участи кож;
  • 2. для профилактики пролежней необходимо использовать противопролежневые матрацы, или слабо надутые резиновые круги, водяные и поролоновые подушки которые подкладывают под крестец, пяточные бугры и другие костные выступы таким образом, чтобы избежать соприкосновения этих выступов с опорной поверхностью, под неподвижные конечности можно сшить мешочки, наполненные круглым зерном, например, пшеном.
  • 3. для профилактики пролежней и лечения на крестце приподнимать головной конец кровати следует не более чем на 45?;
  • 4. для профилактики пролежней и лечения больного необходимо поворачивать 8 - 10 раз в сутки;
  • 5. для профилактики пролежней простыни должны быть туго натянуты, без складок, нательное белье должно быть сухим и чистым и без грубых рубцов;
  • 6. для профилактики пролежней необходимо осуществлять тщательный уход за кожей, поддерживать в сухом состоянии, своевременно выявлять и лечить царапины и другие повреждения кожного покрова;
  • 7. для профилактики пролежней необходимо несколько раза в день (2,3) кожу в наиболее уязвимых местах протирать холодной водой с мылом салфетками, смоченными камфорным спиртом, водкой, одеколоном, а затем вытирать насухо;
  • 8. для профилактики пролежней необходимо использовать для ухода за кожей низкоаллергенные проверенные или специальные средства. Избегать ярких по цвету и сильных по запаху веществ;
  • 9. для профилактики пролежней необходимо чаще проводите туалет промежности больного, т.к. частицы кала и мочи являются сильными раздражителями;
  • 10. для профилактики пролежней не ограничивайте питье пациента с недержанием мочи, т.к. при недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения;
  • 11. для профилактики пролежней необходимо коротко стричь ногти. Себе для того что бы случайно не поцарапать подопечного, а больному - чтобы он не расчесывал кожу, т.к. при длительном лежании или сидении сдавленные участки зудят;
  • 12. для профилактики пролежней необходимо следить за тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты. При перегреве подопечного усиливается потоотделение и увеличивается риск развития пролежней;
  • 13. для профилактики пролежней необходимо нее оставляйте пациента в неудобном положении, а слабых пациентов не пытайтесь усадить или придать им полусидящее положение, т.к. их мышечной активности не хватает на удержание в этом положении, и они начинают сползать. Обеспечивайте таких пациентов упором (любым приспособлением для упора) в ногах;
  • 14. для профилактики пролежней и лечения необходимо мыть тело, голову больного и стричь ногти и менять постельное и нательное бельё - один раз в 7 дней; мыть ноги ежедневно; умывать и поддерживать интимную гигиену – ежедневно утром и вечером.

Лечение пролежней.

Лечение очищенной раны проводится по назначению врача.

Для лечение пролежней нужно создать влажную среду для раны. Можно использовать альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные повязки способствующие очищению и затягиванию раны, а так же мази "Левосин", "Левомиколь", "Актовегин", "Солкосерил.

Пролежни могут осложняются инфекциям. В таком случаи при лечение пролежней необходимо использовать антисептические и антибактериальные средства (3% раствор перекиси водорода, борная кислота, белый стрептоцид в порошке, раствор фурациллина 1:5000, мазей "Левомиколь", "Левосин". В более тяжелых случаях необходимо применять антибактериальные препараты внутрь.

При лечении пролежней необходимо применять повязки. Фиксировать повязки можно бинтом, но более надёжный способ это пластырь. Выбирайте только специальные пластыри не препятствующие нормальному функционированию кожи (дыханию, выделению и др.). При наложении пластыря на рану не натягивайте его сильно, для того что бы исключить образование мелких кожных складок.

При лечении пролежней необходимо самый тщательный уход за кожей вокруг него. Промывайте её антибактериальным гелем (не бойтесь попадания раствора в рану). Но не в коем случаи не трите кожу. Затем нужно просушить кожу либо естественным путём либо использовать один из следующих препаратов: 1% раствор марганцовки, мази, содержащие цинк. Повязки накладывайте не тугие, но на всю глубину пролежня.

Но при лечении пролежней не стоит рассчитывать только на помощь медицинских препаратов, необходимо максимально восстановить кровообращение в месте повреждения тканей. Для этого используйте в комплексе все меры профилактики пролежней.